Si vous souhaitez résilier le contrat, veuillez remplir ce formulaire et nous le renvoyer.

À

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Senator-Braun-Allee 9
31135 Hildesheim
Allemagne
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Par la présente, je/nous (*) révoque/révoquons le contrat conclu par moi/nous (*) portant sur l’achat des produits suivants (*)/la fourniture du service suivant (*)

Commandé le (*) ____________ / reçu le (*) ____________________________

Nom du/des consommateur(s)

Adresse du consommateur (des consommateurs)

Signature du/des consommateur(s) (uniquement en cas de notification sur papier)

_________________________________
Date

(*) Le cas échéant, supprimer la mention inutile